法制網記者 邢東偉 咖啡機文圖通訊員 李紅山 姚嘉
  符永健,原海南省安寧醫院院長,因涉嫌合同詐騙、受賄案於2014年2月25日在海口市中設計裝潢級人民法院開庭審理。
  海口市人民檢察院指控稱:“省安寧醫院在履行醫療保險服務協議的過程中,採取虛構事實的手Ice-O-Matic製冰機段騙取醫療保險基金人民幣2414萬餘元;被告人符永健系省安寧醫院直接負責的主管人員,又利用職務便利,收受他人財物共計人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元”。
  因符永健的行為構成嚴重違紀違法,並涉情趣用品嫌犯罪, 2013年4月被海南省紀委立案檢查,同年10月被開除黨籍和公職,並移送司法機關依法處理。
  《法制日報》記者在採訪中瞭解到,據熟悉符永健的有關人士透露,在任海南省安寧醫院院長之前,符永健當過法醫,做過醫師,曾為海南的澎湖民宿結核病防治和非典防控工作做過貢獻。這樣一位曾經躊躇滿志的醫生,是怎樣一步一步走到今天這般田地呢?
  利令智昏從發現漏洞到全院套保
  海南省安寧醫院屬於精神病專科醫院。精神病複發率較高,患者一般需要長期治療。有時候,患者醫院住久了,出院後時常出現不適應的狀況又需返院治療。於是醫院就讓病人先請假回家一兩周,如果能適應就辦理出院手續,不適應就繼續住院。久而久之,有科室發現,可以利用這個漏洞,通過虛增“請假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫保、增加收入。
  所謂“掛床住院”,即患者辦理了住院手續但實際上並未入住病房接受治療,仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。實質上,這是一種典型的套取國家醫療保險基金的違法行為。
  套取的醫保基金並不能直接到個人手中,為什麼醫護人員願意“以身試法”呢?記者在採訪中瞭解到,一方面是因為醫護人員法律意識不強,並未認識到“掛床住院”的嚴重性;另一部分則是由於“掛床住院”可以增加醫護人員的獎金收入。
  省安寧醫院實行醫護人員的獎金與科室收入掛鉤的分配模式,科室的業務量增長,其科室醫護人員的獎金也水漲船高。
  2008年下半年,省安寧醫院開設老年科。一開始病人很少,為了拉攏病人住院,增加業務量,老年科 “開創”了低收押金入院、減免個人費用出院的先例。之後,他們開始弄虛作假,虛開檢查項目和醫囑,大量“掛床”套取醫保。“掛床”病人增多,科室醫護人員的獎金收入大幅提高,其他科室都看在了眼裡。
  院長符永健得知後,不但沒有制止,反而多次在醫院會議上表揚老年科“肯動腦筋、有開拓精神”,並要求各科室要想方設法多收病人、提高收入。得到院長的縱容和支持後,各科室、各部門開始相互配合,利用該院8個科室1800多名參保患者的資料,虛開診療處方,偽造住院病歷,虛構診療費向社保機構申請報銷。“掛床住院”成為整個安寧醫院心照不宣的“創收方式”。
  據一位護士介紹,那段時間給病人辦理入院手續時只要說“這是請假病人”,大家就心照不宣地明白了:這類病人不用交住院押金,也根本不用住院。
  2009年至2012年,這是安寧醫院“發展”最快的三年,同樣,也是該院“掛床住院”現象最為嚴重的三年。
  不知悔改 直至案發才剎車喊停
  海南省社保局有關負責人稱,省級公立醫院從上到下如此大規模地套取國家醫保基金,在該省還是第一例。
  2009年至2012年,海南省安寧醫院“掛床住院”進入了失控狀態。某科室實有86張病床,2011年登記的住院病人最高達到225人,是病床數的2.6倍。
  “掛床病人”越來越多,其漏洞也越來越多。據省紀委辦案人員介紹,他們在調查中發現:一些偽造的病歷材料,不僅出現多個雷同病歷,甚至不同患者檢查項目的化驗單數據竟然完全相同!這是根本不可能出現的。
  醫院其他院領導,以及醫教科、醫保辦等部門的負責人也多次向符永健提起“掛床住院”的事情,但都沒有引起符永健的重視。他甚至公開宣稱:“醫保的錢又沒到我自己的口袋里,不會出事的。”
  2010年至2012年初,省社保局和海口市社保局在檢查中均發現省安寧醫院申報醫保資金存在問題,並做出“扣費、暫停申報醫保資金”等處理,要求醫院進行整改。然而符永健在明知醫院在醫療報銷中存在違法、違規行為,卻依舊我行我素,繼續安排、縱容醫院騙取醫保基金。為了應付檢查,他還要求醫院各科室,在社保部門檢查時要通知“請假病人”回醫院。
  2012年下半年,省紀委陸續接到群眾舉報“安寧醫院套取醫保基金”的問題。2013年2月,省紀委委托海南一家會計師事務所對這一問題進行專項審計,審計結果表明“該院2009至2012年間,虛列住院病人2962人次,套取醫保資金2414多萬元”。
  事已至此,符永健才察覺不妙,開始對套取醫保的違法行為喊停。
  以權謀利 一旦伸手貪欲無法遏止
  事情果真像符永健所說的“不會出事”嗎?在省紀委辦案人員的調查中,符永健貪婪的面目逐漸顯露……
  在調查套取醫保基金的同時,辦案人員發現:符永健一方面打著“為了醫院發展”的口號縱容套取醫保,另一方面利用了醫院的發展,在工程建設、醫療器械及藥品採購中大肆收受賄賂。
  據省安寧醫院一些醫護人員反映,很多時候符永健都在咖啡廳、茶館里“辦公”,和他一起喝茶的則是建築商、藥品商和醫療器械商們。
  符永健供認,他收取的賄賂,絕大多數都是在和企業老闆一起喝茶時“笑納”的。
  這些企業老闆給符永健送錢的目的,一是想從醫院拿到更多的項目,其二則是為了讓醫院及時支付項目款項。
  在同省安寧醫院合作的藥品供應商那裡,《法制日報》記者瞭解到:醫院通過招投標採購系統選定購買廠商後,貨款一般會分次支付,每次支付的額度和時間,都掌握在院長符永健一人手中。如果不“討好”符永健,貨款就有可能不“好討”了。
  海南某裝飾工程有限公司長期在省安寧醫院承接一些小工程。符永健任院長沒多久,便和該公司負責人馮某某往來頻繁。2007至2012年間,該公司在省安寧醫院先後共承接了1000餘萬元的工程項目,每當醫院支付完工程款之後,馮某某都會送錢給符永健,每次1至5萬元不等,以感謝符永健在工程上的照顧和對支付工程款的及時批准。幾年來,符永健先後23次收下馮某某送去的現金57萬元。
  符永健自己列有一張“欠款單”,上面寫著醫院對各公司欠款,應該支付多少項目款,企業該給他多少回扣……這一切,他都瞭然於心。每當快到結算時間,有企業老闆打電話約他喝茶時,他就明白,是送錢來了。
  2011年6月,海南某科技有限公司通過招投標與省安寧醫院簽訂50萬元的醫療器械購買項目。可發貨後過了半年,醫院一直未付項目餘款,公司總經理韓某某十分著急,多次向符永健催款,但都被符以各種理由敷衍。眼看就到年底了,韓某某不得已設飯局,約符永健談付款事情。符永健照舊表示韓某某做的不好,項目餘款要等等再說。韓某某明白話中玄機,於是再次請符永健喝茶,並將8萬元現金放在符的車廂內。十天后,韓某某就收到省安寧醫院轉來的全部應付餘款。
  湖南某藥業股份有限公司負責人、業務代表黃某告訴記者,如果想繼續把產品賣給省安寧醫院,逢年過節必須給符院長送紅包。藉著端午節、中秋節等節日的機會向符永健院長表達謝意,這已成為“潛規則”,一般上半年一次,下半年一次,每次幾萬元,如果不送,很可能就會被其他公司給擠出去。2007年至2012年,黃某為了在省安寧醫院藥品採購項目中得到符永健的關照,先後分9次送給符永健共計人民幣60萬元。
  後悔莫及
  企業老闆一起喝茶時“笑納”好處
  2013年,被省紀委立案檢查後,符永健在懺悔書中寫到:“剛開始時,別說是收受紅包和回扣,就連藥品、設備供應商請客吃飯我都堅決拒絕,但隨著業務往來增多,心中的一根弦放鬆了,情面就放不下了,思想也就把持不了,漸漸地從接受請客、禮品到接受紅包、回扣也就順其自然了,而且深陷其中……經組織談話後,我恍然大悟,深刻認識到自己的錯誤是非常嚴重、不可饒恕的,感到非常後悔和痛心,也覺得非常可恥,愧對黨組織的多年培養,更無顏面對信任自己的同事。”  (原標題:海南省安寧醫院院長“套保”2400萬過堂受審)
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